Transparencia en la cobertura

En cumplimiento de la Regla de Transparencia en la Cobertura, emitida en 2020, a partir del 1 de Julio de 2022, los planes de salud y los emisores de seguros de salud deben publicar dos archivos legibles por máquina (MRF) separados que contengan detalles dentro y fuera de la red. EyeMax Vision Plan se complace en proporcionar la siguiente información a los participantes.

La norma final publicada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), el Departamento de Trabajo y el Departamento del Tesoro se refiere a la mejora de la transparencia de precios y calidad en la atención médica estadounidense.

La norma exige que la mayoría de los planes de salud de grupales y los emisores de seguros de salud divulguen información sobre precios y costos compartidos a los participantes, beneficiarios y afiliados. Los precios incluirán las tarifas negociadas, los cargos facturados y los montos permitidos pagados por proveedores fuera de la red, así como la tarifa negociada y el precio neto histórico de los medicamentos con receta. Los archivos contendrán los siguientes detalles:

·Dentro de la red: Tarifas negociadas para todos los artículos y servicios cubiertos entre el plan o el emisor y los proveedores de la red.

·Fuera de la red: Monto permitidos pagados y facturados a proveedores fuera de la red por todos los servicios cubiertos en un periodo de 90 días.

Los enlaces proporcionados a continuación por cada compañía conducen a los MRF que se ponen a disposición en respuesta a la Norma federal de transparencia en la cobertura. El formato de los MRF permite a los participantes, investigadores, reguladores y desarrolladores de aplicaciones acceder fácilmente a los datos y analizarlos.

Consulte los sitios de las aseguradoras que figuran a continuación y dirija cualquier pregunta adicional a la aseguradora correspondiente.

Plan médico Blue Shield

Plan Médico Kaiser

Encontrará todos los detalles y la norma final sobre Transparencia en la cobertura aquí.